ke


Контурная пластика в Петербурге

 

Контурная пластикаэто косметологическая процедура, сущность которой – инъекционная микроимплантация биологически инертных наполнителей с целью коррекции возрастных и иных дефектов кожи. Роль волюметрии (создание видимого объёма) в эстетической медицине с каждым годом возрастает. В соответствии с современными тенденциями пациенты всё чаще делают выбор в пользу филлеров, позволяющих выглядеть естественно и обеспечивающих максимальный результат с минимальной агрессией. Филлер (от англ. filler − наполнитель) – препарат для локальных инъекций, предназначенный для увеличения объема мягких тканей и заполнения морщин.

История популярности наполнителей берет начало в 80-х годах прошлого века, когда бычий коллаген был впервые применен для разглаживания морщин и исправления дефектов, связанных с недостатком объема. С тех пор на рынок было выведено множество средств, но самые популярные из них на сегодняшний день  –  на гиалуроновой кислоте (ГК).  Они бывают двух видов − синтетические (например, жидкий силикон) и биосовместимые (коллаген, гиалуроновой кислоты, поликапролактона).

Классификация наполнителей: перманентные (постоянные), длительного действия и временные. Большинство врачей предпочитают  работать с двумя последними группами. В группу перманентных  входят жидкий силикон и биополимерный гель.  К наполнителям длительного действия относят - на полимолочной кислоте или гидроксиапатите кальция.  К временным относят филлеры на коллагене и ГК.

Сегодня перманентные наполнители практически не используются, в связи с большим количеством осложнений и определенными сложностями при выполнении манипуляции.

Филлеры  – это комбинированные препараты длительного действия,  в составе которых несколько синтетических и биологических материалов. К ним относят Sculptra и Radiesse. Второй, также известный как гидроксиапатит кальция (CaHA), − это микросферы СаНА (30%) диаметром 25-45 микрон в растворе карбокси-метилцеллюлозного геля (70%). Он стимулирует выработку коллагена в теле и не требует аллерготестов.

Наполнители (гели) на гидроксиапатите кальция − вещества, входящего в состав костной ткани и зубов −  абсолютно совместимы с человеческими клетками, не аллергены, и действуют следующим образом: после инъекций гель растворяется, а на микросферах гидроксиапатита кальция адсорбируются фибробласты, способствующие синтезу новых волокон, формирующих соединительно-тканный каркас, который, собственно, и распрямляет морщины, межбровные складки, рубцы.

Результат от инъекций филлеров с гидроксиапатитом кальция сохраняется около 2 лет. Применяются они в основном для коррекции лицевых линий, компенсации недостающих объёмов и нехирургической коррекции спинки носа. Но, при этом, они не подходят для увеличения губ и заполнения мелких морщин.                                                                                                                                                                                             

На полимолочной кислоте − Скульптра, Нью-Филл (New-fill) создавались для устранения морщин и увеличения объема некоторых зон лица. Сегодня  они используются  для устранения т.н. "морщинистого декольте", или морщинистых кистей рук. Известны случаи их применения при липодистрофии лица. После инъекций иногда требуется докоррекция. Препараты этой группы могут вызывать гранулематозные реакции, которые, как правило, исчезают через неделю после процедуры. 

К группе временных относятся филлеры на коллагене и ГК.

Филлеры на его основе  –  белок, который отвечает в организме за прочность и упругость кожи − давно и успешно используются в медицине красоты. Принцип использования коллагена (как и филлеров на его основе) − это заполнение объема.

Применяются инъекции для увеличения губ, коррекции носогубных складок и морщин на лбу, а также для устранения морщин вокруг глаз. В косметологии используются несколько типов коллагена. Так, например, наполнители для контурной пластики производятся на основе бычьего и человеческого. Бычий получают при обработке кожи крупного рогатого скота. Он очищается, стерилизуется, после чего превращается в жидкую форму, которая и используется для инъекций коллагена этого вида. Эффект от инъекций бычьего препарата длится до 4-6 месяцев. Но у него есть весьма существенный недостаток – он может давать аллергические реакции, даже приводить к заболеваниям соединительной ткани. Поэтому сегодня постепенно отходят от применения бычьего, а используют в качестве филлеров более безопасные виды, а также они же - на гиалуроновой кислоте. И если на бычьем препарате все же используются, то лишь после  отрицательной аллергологической пробы пациента.

На человеческом коллагене − полностью биосовместимы и не вызывают аллергических реакций. Эффект от таких «уколов красоты» также длится не более 6 месяцев (после первых инъекций). Если же регулярно использовать эти препараты, то со временем они будут действовать все более продолжительное время (наблюдается эффект накопления).

На гиалуроновой кислоте - используются для увеличения губ, устранения глубоких морщин (носогубных),  рубцов, коррекции овала лица. Главное их достоинство временных (биодеградируемых) - способность не только механически «заполнять» дефекты, при этом восстанавливая биологическое состояние  кожи, но и выводиться из организма естественным путем.  Безопасность биодеградируемых филлеров на основе ГК определяется несколькими параметрами: молекулярным весом и плотностью. Молекулярный вес − это определяемая в лабораторных условиях длина молекулы, которая в конечном счете и характеризует биологические свойства. В идеале длина молекулы ГК должна соответствовать 2 млн дальтон (молекулярная масса биополимера), что позволяет добиться эффекта глубокого и длительного омоложения, поскольку такой филлер физически однороден и обладает свойст­вом равномерного распределения в дерме.

Плотность наполнителя определяется концентрацией гиалуроновой кислоты в наполнителе. «Золотой» серединой принято считать величину 20 мг/мл. Если использовать гель с меньшей концентрацией, он будет жидким и для заполнения кожных складок и морщин потребуется большее его количество. Препараты с концентрацией более 20 мг/мл требуют высочайшей точности введения.

Главное достоинство инъекционных препаратов на гиалуроновой кислоте − то, что они не только позволяют получить хороший эстетический результат, но и оказывают влияние на естественные метаболические процессы: стимулируют выработку коллагена, повышают эластичность кожи, нормализуют ее влажность. При необходимости всегда можно ввести дополнительный объем геля в морщины или губы, не дожидаясь полного рассасывания предыдущей инъекции. По окончании своего действия они полностью выводятся из организма, распадаясь без остатка до нейтральных веществ.

ГК не обладает свойствами или характеристиками животных тканей, поэтому вероятность иммунологических или аллергических реакций сведена к минимуму, а необходимость кожных тестов отпадает. Это одна из основных причин популярности таких препаратов.

Гели на гиалуроновой кислоте разделяют, в свою очередь, на  двухфазные и монофазные.

Двухфазные гели представляют собой частицы стабилизированной гиалуроновой кислоты, погруженные в гель ее нестабилизированного аналога. При деградации двухфазный гель и имеет 2 фазы: быстрой деградации в первый месяц после введения, что соответствует разрушению более жидкого компонента, представленного нестабилизированной частью и более медленной деградации, когда происходит разрушение частиц стабилизированной составляющей. Поэтому при использовании филлеров, представляющих собой двухфазный гель, нередко требуется дополнительная коррекция или гиперкоррекция.

Монофазные гелипредставлены только ретикуляризированной гуалуроновой кислотой. Они применяются в производстве и других продуктов на стабилизированного варианта. Преимущество монофазного геля заключается в более медленной (чем двухфазного) и равномерной деградации в коже после введения.

Показания для использования:

  • создание объёма в щёчно‐скуловой области,
  • создание объёма в мандибулярной области,
  • заполнение носогубных морщин,
  • заполнение морщин «марионеток»,
  • коррекция зон слёзной и пальпебромолярной борозд,
  • увеличение объёма губ,
  • заполнение морщин шеи.

Противопоказания:

  • наличие в заполняемой области перманентных филлеров,
  • аллергические реакции на вводимый препарат,
  • острые инфекционные или вирусные заболевания кожи,
  • заболевания свёртываемости крови.