ke


Новые технологии и эффективность реабилитации в эстетической медицине

В программах реабилитации лечебная физкультура играет самую существенную роль. Наиболее широкое применение лечебная физкультура (ЛФК) находит в курсах реабилитации после различных травм (переломы, включая сочетанные, вывихи, растяжения) и серьезных заболеваний ЦНС и опорно-двигательного аппарата. При этом в устранении любой патологии весь комплекс реабилитационных мероприятий направлен на улучшение работы опорно-двигательного аппарата человека. Сегодня кроме традиционных методов, методик, технологий и аппаратов, появляется принципиально новая техника с т.н. встроенным компьютерным интеллектом, призванная облегчить работу специалиста и оптимизировать программу реабилитации. К сожалению, вся эта аппаратура разрабатывается и производится за рубежом, что вполне объяснимо и понятно, поскольку на западе вопросам реабилитации всегда уделялось значительно больше внимания, включая и финансирование в этом сегменте медицины. Рассмотрим две, на первый взгляд, похожие модели аппаратов для реабилитации, разработанные двумя разными зарубежными организациями – Power Plate Corp. и LPG Systems Corp. В 1999 году голландский тренер-олимпиец Гуус Ван Дер Меер разработал первую модель вибротренажера системы Power Plate (Пауэр Плейт), а в 2010 году это устройство уже стало официальным тренажером для спортсменов «Формулы 1». История второго аппарата – по технологии Huber (Хубер) – началась в 2003 году, когда французская компания LPG Systems, производитель высокотехнологичной аппаратуры, внедрила новый метод, применение которого в ЛФК помогает скоординировать и сбалансировать работу мозга, мышц, суставов и позвоночника. Сам принцип LPG назван в честь основателя компании (1986) и метода Луи Поля Гитея (Louis Paul Guitay); он был запатентован еще при основании компании, а устройства, реализующие метод, претерпели с тех пор не одну фазу своего технического развития. Аппарат Пауэр Плейт (ПП) базируется на принципе вибрационных тренировок, что активно используется, например, для подготовки космонавтов. Проблемы организма человека, которые способно устранить использование аппарата ПП, можно сгруппировать таким образом: проблемы в области восстановления, релаксации, снижения и развития. При этом во всех четырех группах воздействий акцент делается на ЦНС и ее взаимосвязь с мышечной системой. Основное применение ПП нашел при восстановлении искривлений позвоночника, при лечении ДЦП и болезни Паркинсона, при лечении остеопороза, а также при снижении избыточной жировой массы тела. Особенно интересно использование аппарата ПП для увеличения бронхиальной проходимости за счет релаксации тонуса гладких мышц мелких дыхательных путей. В нашей практике использование аппарата ПП очерчивалось его применением при болевом синдроме в области спины, а также в программах по снижению веса. В обоих случаях уже на первом занятии пациенты ощущали позитивные результаты. Благодаря работе мелких мышц улучшалась трофика тканей, повышалась гибкость конечностей и всего тела, увеличивался объем движений в крупных и мелких суставах. Важно и то, что меньшее (по сравнению с аппаратом Хубер) количество программ позволяет медицинскому персоналу быстрее адаптировать пациентов к методике, и, как следствие, активнее включать пациента в лечебный процесс. Аппарат Хубер используется в трех основных направлениях: в эстетической медицине, терапии и спортивной медицине. На практике ‒ при реабилитации в травматологии, ортопедии, ревматологии, гериатрии и неврологии. Более 400 встроенных в устройство программ позволяют подобрать максимально эффективный набор упражнений, нацеленный на достижение оптимальных результатов за минимальное время. Аппарат оснащен дисплеем, показывающим упражнение и пациента в формате 3D, что позволяет не только врачу, но и самому пациенту контролировать каждый этап проводимого реабилитационного мероприятия. Из нашей практики использования данного аппарата в целях реабилитации: пациенты показывали отрицательную динамику на первом-втором занятиях, а начиная с третьего занятия картина существенно менялась, наблюдался хороший терапевтический эффект как у неврологических пациентов, так и у пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. Проблема ощущений первого-второго занятий объясняется сложностью программы и необходимостью адаптации к технологиям лечения, ранее пациентам неизвестным. Роль врача и среднего медицинского персонала при проведении реабилитационных процедур также очень важна. Правильно выбрать программу из четырехсот (!), корректно ввести антропометрические параметры пациента и осуществлять постоянный контроль и помощь пациенту в проведении упражнения на аппарате Хубер – три составные части достижения скорейшего положительного результата. Это убедительно доказано нашей практикой использования данного аппарата в программах снижения веса. Пациенты, которым не рекомендованы, а зачастую запрещены «стандартные» и «традиционные» нагрузки в виде физических упражнений и/или занятия в тренажерном зале, показывали отличные результаты на аппарате Хубер. Воздействия на все группы мышц – от крупных до самых мелких – способствовали улучшению общего тонуса организма (а значит, и эмоционального фона), уменьшению жировых складок, повышению упругости кожных покровов. Остается только сожалеть, что при наличии признанного в мире отечественного интеллектуального и технического потенциала, мы по-прежнему вынуждены ориентироваться на западные разработки и использовать «их» технологии для лечения наших пациентов. Остается надеяться, что данная ситуация изменится, и российские производители медицинской аппаратуры откликнутся на нужды российских пациентов и врачей, и в ближайшее время смогут предложить не только методики, но и технические средства их реализации, не уступающие западным аналогам. Для обоснования инвестиционного и кадрового аспектов проблемы коснемся лишь такого фрагмента из группы показаний для ЛФК, в т.ч. для рассмотренных аппаратов, как упомянутая борьба с избыточной массой тела. На сегодняшний день во многих небольших лечебных заведениях лечебная физкультура незаслуженно забывается из-за ограниченности площадей и некоторой сложности организации зала для ЛФК, что приводит к снижению результатов при комплексном лечении ожирения. Напомним, что ожирение − это заболевание, характеризующееся избыточным (больше физиологических норм) отложением жира в организме. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают несколько его форм. Важнейшие из них − это обменно-алиментарная, эндокринная и церебральная формы. Обменно-алиментарная форма возникает из-за излишнего потребления пищи и ограниченной физической деятельности и отличается небольшими нарушениями функции желез внутренней секреции. Эндокринная и церебральная формы развиваются при нарушении регуляции жирового обмена железами внутренней секреции или центральной нервной системой (гипоталамусом). Чаще всего причины, вызывающие ожирение, в одном организме сочетаются, и поэтому правильно говорить о преобладании одной из них. Больные ожирением жалуются на плохое самочувствие, переменчивость настроения, вялость, сонливость, одышку, боли в области сердца, отеки. Избыточное отложение жира чаще отмечается в подкожной клетчатке туловища (в области живота, груди), таза, затылка, бедер, а также в брюшной и грудной полости. Оно затрудняет движение диафрагмы и работу сердца. Происходят дистрофические изменения миокарда, в связи с возросшей массой тела сердцу приходится работать с добавочной нагрузкой. Все это приводит к явлениям недостаточности кровообращения разной степени. Ожирение также способствует возникновению ряда сопутствующих заболеваний: атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии. Наблюдаются нарушения внешнего дыхания и функции желудочно-кишечного тракта. Могут возникать артриты, заболевания периферической нервной системы, функциональные расстройства центральной нервной системы. Комплексное лечение ожирения складывается из организации рационального режима двигательной активности с применением ЛФК (включая аппаратные подходы, описанные выше), лекарственной терапии (гормональные препараты и медикаменты, снижающие аппетит), массажа. Лечебное действие физических упражнений и воздействий основано на стимуляции энергозатрат, нормализации всех видов обмена, усилении липолитических процессов в различных органах, улучшении функций всех органов и систем, повышении уровня тренированности и общей работоспособности пациента. Выбор аппаратуры для ЛФК, спектра физических упражнений, объема и интенсивности нагрузок, форм проведения занятий зависит от клинических проявлений ожирения, сопутствующих заболеваний (главным образом, заболеваний сердечно-сосудистой системы), возраста, пола и уровня физической подготовленности пациента. Кроме аппаратных подходов показаны упражнения на выносливость (ходьба, бег, плавание, гребля, ходьба на лыжах и др.). Это способствует расходу углеводов и, кроме того, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию в фосфатиды, легко окисляемые до углекислоты и воды. Изложенные аспекты рассматриваемой проблемы, на наш взгляд, должны лежать в основе как инвестиционных, так и кадровых решений работодателя.

Хачатурян М.Р., Козырин К.И., Щербо А.П. Институт Красоты на Гороховой